各種申込書・申請書・ダウンロード　　
　事業申込・会員入退会・各種変更・会員証再発行・給付金・補助金請求書

��	各　種　申　請　書	PDF	エクセル	ワード	一太郎	備　　　　　　考
１．	会員追加入会申込書					新規採用等により従業員を追加入会されるとき。
２．	変更届					事業所の名称、所在地、電話、FAX、代表者氏名、事務担当者、会員の氏名の変更の際に。 ※　会費の振替口座をを変更される場合は、サービスセンターまでご連絡ください。預金口座振替申込書をお送りいたします。
３．	会員証再発行申請書					会員証を破損・紛失したとき。
４．	会員退会届					会員（従業員）が事業所を退職されるとき。 　会員証を添えて提出してください。
５．	給付金給付請求書					※請求期限 　事実発生日から１年以内
６．	永年褒章記念品申請書					同一事業所で、入会後継続し、５年・１０年目を迎えたとき。 　※請求期限　　事実発生日から１年以内
７．	旅館等利用補助金 　請求書、証明書		請求書 証明書			会員１名につき　年度内1回まで。 　※請求期限　　利用日から１ヶ月以内
	旅館等利用補助金請求書（追加用紙）					５名以上の請求の際にご利用ください。
８．	人間ドック受診補助金 　　交付請求書・受診証明書					１．センター指定医療機関に限ります。 ２．４０歳以上の会員　年度内１回まで ３，検査料金の自己負担額が15,750円以上 　※請求期限　　利用日から１ヶ月以内
９．	コンサート・観劇等利用補助金請求書					１．センター指定のコンサートに限ります。 ２．会員１名につき年度内２回まで。 ３．チケットの半券（原本のみ、コピー不可）を添付し 　サービスセンターへ提出してください。 　※請求期限　　コンサートの日から１ヶ月以内

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	【お問合せ先】 熊本市中小企業勤労者福祉サービスセンター ふれあう共済事務局 〒860-0862　熊本市中央区黒髪3丁目3番12号　 電話(096)345-7311 FAX(096)345-7312